为紧跟全球伤口护理前沿循证发展，统一院内压力性损伤标准化诊疗路径，降低院内压力性损伤发生率、全方位保障患者安全，近日，我院伤造口专科小组依托7月例会，顺利开展2024版RNAO《压力性损伤管理：风险评估、预防和治疗》第四版指南专题解读培训。全院伤造口专科护士及各病区伤造口联络员通过线上线下相结合的方式全员参与培训。

本次例会首先由周萌总护士长统筹部署《基于循证实践的慢性伤口与造口护理全程管理提升项目》继续教育项目开展相关筹备工作，明确工作分工与推进节点，保障项目有序落地。随后正式开启指南专题培训，本次培训解读的指南由加拿大安大略省注册护士协会（RNAO）在 2024 年 11 月 21 日世界压力性损伤预防日发布，是国际权威伤口护理循证文件。新版整合替换了过往多版旧指南，解决了以往内容重复、临床标准不一的问题。指南坚持预防优先、全程管理、以患者为中心，覆盖各年龄段、院内 / 社区 / 居家所有场景，包含普通及器械相关压力性损伤，为医疗机构规范皮肤防护提供统一标准。同时明确糖尿病足、动静脉溃疡等 6 类特殊伤口不适用本指南，需按专科方案处理，解决临床创面区分难的问题。

培训中，MICU伤造口专科护士夏爽系统梳理指南整体框架、适用范围与排除场景，明确指南以患者为中心、跨专业协作、医患共同决策三大核心原则，详解了6条强制良好实践声明、分级干预建议及Braden、TIMERS等七大评估工具使用规范。针对临床高频难点，会议重点强调多项标准化操作要求：严格遵循国际压力性损伤分期标准，分期仅用于初始诊断，禁止反分期；同时细致区分极易混淆的失禁性皮炎（IAD）与 1 期压力性损伤，通过发病位置、皮损形态、患者主诉、致病机制四大维度对比警示：若误将 1 期压疮当作 IAD 处理，会延误减压干预，造成创面快速进展至 3-4 期，二者精准鉴别是压疮防控第一道防线；针对深色皮肤患者采用视诊、触诊、指压测试、问询、辅助检测五步法，规避一期损伤漏诊；推广SSKIN预防护理包，翻身频率应结合患者个体情况制定，优先采用30度侧卧位替代90度侧卧位，减少剪切力损伤；根据患者风险等级、体型、活动能力个体化选择减压支撑面，定期动态评估调整，避免盲目使用高价减压设备。建立伤口疼痛NRS评分闭环管理，评分超3分需24小时内完成诱因排查与方案调整。同时解读指南新增红外线成像、负压创面治疗等先进诊疗手段，引入GRADE循证分级体系，推动临床护理从经验模式向标准化循证模式转型。

培训尾声，周萌总护士长作总结点评。她表示，2024版RNAO《压力性损伤管理：风险评估、预防和治疗》第四版指南制定体系完备、循证依据详实，是护理领域极具权威性的专业指导文件。会后将分享RNAO指南官方检索渠道，方便全院护理人员自主研学深耕，结合各科室临床实际完成指南本土化转化落地。她强调，全院要紧扣指南传递的多学科协作、医患家属共同决策两大核心理念，持续完善多学科协作机制，联动康复、营养、药学及社区医联体单位，搭建压力性损伤“预防-治疗-随访”全周期闭环管理体系；聚焦国内失禁护理薄弱领域，依托我院专科资源积累典型临床案例，打磨特色护理模式，打造我院伤造口专科护理优势品牌。

参会护理骨干纷纷表示，本次专题培训厘清了以往临床处置中的模糊认知，新版指南兼顾前沿科学性与临床实操性，为日常皮肤风险筛查、创面分级处置提供清晰可循的标准化依据。下一步，全院将以本次指南解读为契机，把循证护理理念融入每一次皮肤评估、每一项预防操作，构建 “早筛查、早干预、规范化治疗、全周期随访” 的压力性损伤管理体系，以专业、人文的专科护理守护患者皮肤健康，持续提升患者就医安全感与满意度。