最近儿科门急诊，不少家长抱着上吐下泻的娃急的团团转，“医生，孩子突然又吐又拉，到底咋回事啊？” 别慌！这种冬春季节高发的症状，大概率是被诺如病毒这个 “捣蛋鬼” 缠上了。今天就手把手教各位家长，怎么识别、应对和预防，帮娃少受罪、家长不慌神～

（图片由AI生成）

一、什么是诺如病毒胃肠炎？

诺如病毒是一种RNA病毒，对外界环境抵抗力极强——60℃ 30分钟和地下水中61天后仍具有感染性；在冷冻食品中可存活6个月；污染物表面能维持感染性≥7天;普通消毒方式很难将其消灭。

诺如病毒引起的胃肠炎，具有高度传染性、快速传播的能力。

各阶段的人群均可以发病，但对于婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良的人群感染后更易发病。

诺如病毒全年均可“兴风作浪”，但在冬春季高发，易在幼儿园、学校等儿童集体场所、封闭或人群密集的场所暴发。

二、娃中招后，会有哪些表现？

诺如病毒感染起病急，潜伏期1-3天，多在接触病毒的1-2天就会出现症状，主要表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛等。

儿童较成人更容易出现呕吐，呕吐物为非血性，不含胆汁；腹泻多为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，症状很少超过10天。约40-50%的患者伴有中低热，持续时间很少超过24小时。

总体症状较轻，通常在2-3天内消失；有基础性疾病的患儿恢复较慢，极少数病例发展成重症。

危险信号：虽然多数情况不严重，但如果孩子出现以下表现，家长一定要警惕脱水和严重并发症，及时送医：

1. 呕吐、腹泻频繁，口唇干燥、尿量显著减少4-6小时无尿、哭时无泪、皮肤弹性变差；

2. 持续高热不退，体温超过38.5℃且服用退烧药效果不佳；

3. 剧烈腹痛无法缓解，或者出现意识模糊、精神萎靡、抽搐等情况；

4. 婴幼儿、老年人或免疫功能低下者症状持续超过3天无好转。

出现以上情况，需立即就医！

三、诺如病毒是怎么找上娃的？

诺如病毒主要通过粪-口传播。孩子接触了感染者的呕吐物、粪便，或者食用了诺如病毒污染的食物（尤其贝类、草莓、生冷凉菜等高风险食品）或水，或者接触了被污染的手、玩具、餐具、门把手、衣物等物品后，再用手摸嘴巴；就可能被感染了。

此外，如冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入后也可感染。

四、娃中招后，家长该怎么做？

目前尚无针对诺如病毒的有效抗病毒药，以对症和支持为主；家庭护理的核心原则是预防脱水优先，切勿盲目用药，具体可以这么做：

1.及时补液，预防脱水

这是护理的重中之重！首选口服补液盐Ⅲ，按照说明书冲调后，少量多次饮用，既能补充水分，又能补充丢失的电解质。切记不要给孩子单纯喝白开水或含糖饮料，不仅无法补电解质，还可能加重腹泻。不能口服而又脱水严重的患儿及时就诊给予静脉补液。此外，可遵医嘱应用蒙脱石散保护消化道黏膜。

2.调整饮食，清淡易消化

孩子呕吐缓解后，应给予富含水分的清淡饮食，以含盐的淀粉类熟食为主（如白粥、烂面条）。大便成形后可逐渐恢复正常饮食。如患儿吐泻严重，无法进食者需立即就诊。

3.居家隔离，避免传播

确诊诺如病毒感染后，要让孩子居家休息，隔离至症状完全消失后72小时或连续2次（间隔24小时）粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性，再送回幼儿园或学校，防止病毒扩散。在此期间，不要带孩子去人群密集的公共场所。

4.对症处理，切勿乱用药

低热时可以用温水擦浴等物理方式降温；高热时，可遵医嘱服用儿童适用的退热药物。

诺如病毒是病毒感染，抗生素完全无效，家长不要自行给孩子吃抗生素。

5.做好消毒，保护家人

处理孩子的呕吐物和粪便时，务必要佩戴口罩和手套；孩子的衣物、餐具要单独清洗消毒，并且及时开窗通风。高浓度（1000-5000mg/L）含氯消毒剂作用1-5分钟、85摄氏度以上至少1分钟可完全灭火诺如病毒。

五、预防是关键：如何让娃远离诺如病毒？

诺如病毒虽然难缠，无疫苗可预防，但做好以下几点，就能大大降低孩子的感染风险：

1.手卫生是第一防线 饭前便后、接触公共物品后、玩耍后，都要督促孩子做好手卫生（用洗手液/肥皂+流动水洗手至少20秒，消毒湿巾和免洗洗手液不能替代标准洗手）；

2.使用有效浓度的含氯消毒剂进行定期环境消毒；

3.不喝生水，不吃未煮熟的食物（尤其贝类），生冷果蔬彻底清洗；

4.诺如病毒高发期，尽量少带孩子去人群密集、卫生条件差的公共场所。

参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局. 诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2025,52(5):289-292. 

（作者：孙蕊 / 审稿：周耀铃）