来源：北京日报客户端

时间：2026-5-15

受访者：王瑞刚

今年5月15日是第12个全国无幽日。北京清华长庚医院消化中心医生王瑞刚介绍，大部分幽门螺杆菌感染者早期无明显症状，容易被忽视；确诊后应接受规范的含铋剂四联疗法根除治疗，切勿轻信宣称具有“抗幽门螺杆菌”功效的牙膏、漱口水等产品。

感染患者注意这些早期症状

王瑞刚介绍，幽门螺杆菌感染后，多数感染者早期并无明显症状。但也有一些信号值得注意：部分患者可能出现不典型的胃部不适，如上腹饱胀、餐后打嗝、烧心、反酸，以及顽固性口腔异味，常规刷牙漱口难以消除。少数患者可出现上腹隐痛、早饱、恶心、食欲减退等症状。

“出现上述反复不适时，不应自行服用胃药缓解。最可靠的诊断方式是到医院进行碳13或碳14呼气试验，以明确是否存在感染。”他说。

幽门螺杆菌属一类致癌物 但可根除

幽门螺杆菌一旦定植于胃黏膜，几乎必然引起慢性活动性胃炎。王瑞刚介绍，该菌可扰乱胃酸分泌，削弱胃及十二指肠的防御屏障，导致黏膜反复受损，长期作用下消化性溃疡的发生率显著升高。在十二指肠溃疡患者中，幽门螺杆菌检出率超过90%。

“幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为一类致癌物，是胃癌发生最重要的可控危险因素。”王瑞刚说，从慢性胃炎进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，直至癌变，风险持续存在。此外，部分顽固性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜也可能与之相关。“通过规范治疗可根除幽门螺杆菌，根除后胃癌发生风险将显著降低。”

首次治疗须足疗程

目前幽门螺杆菌的治疗方案已较为成熟，主流方案为含铋剂的四联疗法，包括一种强效抑酸药、一种铋剂，以及两种经精准选择的抗生素，疗程通常为14天。

王瑞刚表示，抗生素必须在医生指导下规范使用，患者不应自行购买服用，也不可随意中断疗程。不规范用药可能导致幽门螺杆菌产生耐药性，显著增加后续根治难度。首次治疗应争取一次性足疗程用药，成功率较高。

治疗结束后，患者需在停药一个月后复查呼气试验，以确认幽门螺杆菌已根除。目前高剂量二联疗法亦在临床应用中，具体方案应遵从医生建议。

谨防病从口入 家庭内传播最常见

幽门螺杆菌最主要的传播途径是口口传播，例如共餐不分用公筷、用自己的筷子为他人夹菜等。其次是粪口传播，便后应彻底清洁双手，避免污染食物及水源。

在我国，家庭内传播最为常见，常表现为一人阳性，全家阳性。王瑞刚建议，预防措施包括：家庭用餐时使用公筷公勺；餐具定期高温消毒；杜绝嘴对嘴喂养幼儿；饭前便后洗手。若家庭成员中发现感染者，建议其他家庭成员进行筛查，避免交叉感染。

“抗幽”产品不可靠 应规范就医

目前市场上有部分宣称具有“抗幽门螺杆菌”功效的牙膏、漱口水等产品。王瑞刚说，此类产品对治疗并无实际帮助。幽门螺杆菌的主要定植部位在胃黏膜，藏匿于胃黏液深层，口腔中即使检出也为极少量。牙膏、漱口水仅在口腔中短暂停留后被吐出，无法作用于胃内细菌，更不可能实现根除。

王瑞刚提醒，目前尚无任何此类产品获得药品监管部门的治疗适应症审批。根除幽门螺杆菌的唯一有效途径是到医院就诊，接受规范的医疗方案。