新闻链接：《生命时报》第1935期 18版

发布时间：2025-10-14

作者：杨靖  佘飞

近日，在2025 年欧洲心脏病学会年会上公布的一项历时10 年的研究发现，高腰围（腹部肥胖）、高血压和高血糖是冠心病的“ 新三高”，其危害甚至超过传统血脂异常。研究还显示，同时具备这些危险因素的人，冠心病死亡风险会增加3 倍。

从代谢角度看，高腰围、高血压和高血糖都与胰岛素抵抗密切相关，这一状态会引发一系列病理变化。首先，内脏脂肪不仅储存能量，还会分泌多种炎症因子和游离脂肪酸，进一步加剧胰岛素抵抗和全身炎症。其次，高胰岛素水平可促进肾脏对钠的重吸收，增加血容量，同时激活交感神经系统，导致血压升高。再次，胰岛素抵抗导致血糖无法有效被细胞利用，血糖升高，进一步损伤血管内皮功能。最后，三者形成恶性循环，互相加剧，显著提升动脉粥样硬化和冠心病的风险。

据估计，我国约有20%~30% 的成年人同时存在这三种问题，尤其是在中年人群和糖尿病患者中更为常见。

这提示，糖友不能只关注血糖，还需要全面管理体重和血压，才能有效保护心血管健康。建议积极采取以下措施，以减少冠心病风险。

控制腰围。男性不超过90 厘米，女性不超过80 厘米，建议通过健康饮食和规律运动来减少腹部脂肪。

管理血压。血压目标控制在130/80 毫米汞柱以下。减少食盐摄入，多吃蔬菜水果。如需用药，建议在医生指导下优先选择ACEI（如福辛普利、培哚普利等）/ARB（如厄贝沙坦、缬沙坦等）类药物，其对糖尿病患者尤其有益。

代谢管理。超重或肥胖者可在医生指导下考虑健康减重方案，同时要戒烟限酒，保持良好作息和心态。

规律体检。建议每年至少进行一次全面体检，包括腰围、血压、血糖、血脂、尿酸、肝功能等指标，及早发现异常，及早干预。▲