来源：《生命时报》第1981期 11版

时间：2026-4-3

作者：薛亚军

近日，国际权威期刊《内科学年鉴》刊发一项新研究显示，对于65~79 岁的轻度高血压老人，约有11%的人可优先采用生活方式进行干预。

这项研究由美国耶鲁大学医学院等机构的研究人员开展，纳入2099 名65~79 岁老年人数据，重点观察“1 期高血压”（收缩压在130~139 毫米汞柱或舒张压在80~89 毫米汞柱），且尚未开始服用降压药物的人群。结果显示，在2025 年新指南的风险评估框架下，约11.4%的人被归类为“暂无需立即用药”。研究显示，“暂无需立即用药”人群主要有以下特征：女性，年龄65~68 岁，不吸烟，无糖尿病、肾病或心血管病史，平均收缩压127 毫米汞柱，各项代谢指标良好，10 年心血管病风险在4.8%~7.4%。这类人群立即用药的绝对获益很小，反而可能承受不必要的药物副作用和经济负担。

这类人群需优先采用生活方式干预，包括每日食盐低于5 克、多吃蔬果、戒烟限酒、保持每周至少150 分钟中等强度有氧运动、控制体重等。同时，建议每3~6 个月复查血压，并定期重新评估心血管风险，一旦风险升高或血压进展，应及时启动药物治疗。需注意，这类人群应建立规范的随访机制，包括主动监测家庭血压，写血压日记，并与医生保持沟通，确保风险变化能被及时发现。

血压控制之所以转向强调“风险评估”，根本原因在于：年龄本身并不能准确反映一个人的真实心血管风险。过去认为，“65 岁以上即高风险”，但现实中许多刚步入老年的个体，血压仅轻度升高且没有其他危险因素，其10 年心血管病风险可能远低于治疗阈值。

值得关注的是，高血压患者如果同时患有糖尿病、慢性肾病，或已确诊冠心病、心肌梗死、中风等心血管疾病，无论血压数值高低，都应立即启动药物治疗；如果经过风险评估，未来10年心血管病风险超7.5%，也属于必须干预的高危人群。此外，已服药的高血压老人切勿自行停药或减量。▲