来源：《生命时报》第2032期 13版

时间：2026-10-16

作者：牛杰杰  路桂军

“夜里疼得睡不着，却不敢吃止痛药。”这在疼痛科门诊几乎每天上演。在“世界镇痛日”和“中国镇痛周”来临之际，作为临床医生，想告诉所有肿瘤患者：姑息治疗不是抗癌失败后的退路，而是从确诊起就该在场的好搭档。

姑息治疗，是面向所有罹患严重、进展性、不可治愈疾病人群的全周期照护模式，核心目标是预防和缓解痛苦，从躯体、心理、社会、精神多维度提升患者与家属的生活质量。

精准镇痛。医护团队会全面评估患者疼痛、咳嗽、气短、恶心呕吐等不适，按阶梯化、个体化原则规范镇痛。轻度用非甾体抗炎药，中度用弱阿片或低剂量强阿片，重度选强阿片。规范用药成瘾风险极低，切勿因惧怕副作用擅自停药。此外，可通过局部护理、物理放松、体位调整、姑息性放疗与神经阻滞等手段，尽可能实现无痛、舒适，保障日常进食、睡眠与基础活动能力。

疏导情绪。重病易催生焦虑、恐惧、抑郁与自我否定等负面情绪，反过来会加重痛感，形成恶性循环。医护团队会通过沟通陪伴、认知引导、放松训练帮患者卸下压力。社会支持也不可或缺，家属是居家照护的核心执行者，要掌握翻身拍背、用药观察、应急处理等技巧，并主动对接社区资源与医保政策，避免自己在长期照护中耗竭。

哀伤关怀。医护团队能把照护延伸到身后事，尊重患者的信仰与诉求，协助完成心愿，理顺家庭关系；进入安宁疗护阶段后，除了持续镇痛外，同时为家属提供哀伤辅导，帮助平稳度过离别低谷，实现“ 全人、全家、全程”的闭环照护。

以肺癌居家照护为例，核心是对症稳症。患者疼痛发作，严格遵医嘱按时阶梯服药，家属每日记录疼痛、进食与呼吸情况，多陪伴安抚，症状骤变及时就医。当抗肿瘤治疗获益有限、不良反应远大于控瘤效果时，可转入安宁疗护，不再追求肿瘤缩小，而是在熟悉的家中精准控制痛苦症状。

总而言之，接纳姑息与安宁，并非向肿瘤妥协，而是让肿瘤患者在抗癌路上少煎熬、多从容。▲