来源：《生命时报》第2027期 11版

发布时间：2026-9-18

作者：郭文佳  牟向东

70岁的杨先生6 月前确诊胰腺癌并规律化疗，病情一直稳定。一天他突发胸痛，伴明显憋气。就医急诊查CT 肺动脉造影（CTPA）显示，他的双侧肺动脉分支被血栓堵住，确诊为急性肺血栓栓塞症。经及时规范的抗凝治疗，杨先生症状明显改善。

急性肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病，以肺血栓栓塞症最常见（肺栓塞的栓子类型还包括脂肪栓塞、空气栓塞等）。发作时，右心要拼命泵血维持循环，短时间内就会衰竭，同时全身器官迅速缺氧。若未及时干预，患者短期内可发生肺梗死、急性右心衰竭，甚至猝死。有2%~3%的患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，引起慢性右心衰竭。

近日，国家心血管病专家委员会心血管影像专业委员会等机构发布共识显示，我国急性肺血栓栓塞症发病率呈明显上升趋势，2021 年住院患者中发病率达14.19/10 万。这一方面与检查技术普及和医生诊断意识提升有关；另一方面，我国人口老龄化加剧、肥胖率上升、肿瘤及手术患者增多，让血栓风险人群不断扩大。

肺栓塞的危险因素主要包括静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态。因此，若出现以下情况要防范风险：手术后，尤其是髋关节或膝关节置换、腹部大手术后，或者是下肢骨折后；长期久坐；肿瘤或高龄；妊娠期及产褥期；长期吃避孕药或进行激素替代治疗；肥胖；有血栓家族史。当高危人群突发不明原因呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，及单侧下肢肿痛时，需及时就医。

一旦确诊，应视危险分层制订个体化治疗策略。除支持治疗外，如无禁忌，宜遵医嘱尽早启动抗凝治疗。部分抗凝治疗不佳的高危患者及中高危患者可进行溶栓治疗；抗凝失败或有抗凝禁忌者还可开展经导管介入治疗。另外，外科肺动脉血栓切除术可作为补救性治疗。▲