来源：《生命时报》第2020期

时间：2026-8-25

作者：陈锐 廖秦平

不少女性拿到妇科检查报告，常会看到“阴道微生态失调”的诊断，有人伴随瘙痒、白带异味，也有人毫无不适，但阴道菌群早已失衡。依据最新发布的《女性阴道微生态失调临床诊治指南》，正常的阴道微生物菌群以乳杆菌为优势菌，可伴有少量其他杂菌共生，阴道酸碱值保持在3.8~4.5 之间，一旦有益菌减少、有害菌大量繁殖，就会引发菌群紊乱，甚至阴道炎的发生。

阴道微生态失调在妇科门诊十分普遍，多中心调查显示，就诊女性失调占比高达72.7%，育龄、产后、绝经女性均为高发群体。熬夜、频繁冲洗阴道、滥用抗生素、激素波动，都会打破菌群平衡。处理核心是“有症状再干预、杀菌同步补菌、长期养护”。无瘙痒、异味、白带变色等不适，仅分泌物轻微增多，无需药物干预，依靠日常护理即可恢复；若持续外阴灼痒、白带呈豆腐渣或泡沫状，伴随腥臭味、阴道炎反复发作，就需要及时就医并规范治疗，避免反复感染或诱发其他疾病。

除治疗各种明确诊断的阴道炎的药物之外，临床用于调节阴道微生态的药物共有六类，对症使用才能修复阴道环境。

酸性调节制剂。代表为乳酸凝胶、硼酸胶囊等，通过补充乳酸降低阴道酸碱值，抑制有害菌繁殖。仅适合轻度菌群失衡，若合并明显炎症，需搭配抗菌药物，经期需暂停阴道给药。

乳杆菌活菌制剂。这是修复菌群的核心用药，适合各类阴道炎痊愈后巩固、反复阴道感染、产后及绝经女性，可重建阴道保护屏障。甲硝唑可与益生菌同步使用；克林霉素会杀灭活菌，需停药后再用，建议巩固1~6 个疗程，降低复发率。

益生元制剂。以蔗糖凝胶为主，相当于有益菌的“营养剂”，刺激自身乳杆菌生长，多用于细菌性阴道病恢复期、日常维稳防复发。目前国内暂无药品上市，多为医用护理凝胶。

后生元制剂。含灭活菌体及代谢物，无需活菌定植，可缓解炎症、改善白带异常，辅助调节菌群。但目前国内尚未批准阴道后生元作为药物上市，同样仅作为护理产品。

中成药栓剂。属于具有中国特色的调理药物，既能缓解瘙痒、减少异常分泌物，也可提升乳杆菌数量，适合轻中度炎症、不耐受西药的女性。

局部雌激素制剂。包含雌三醇、雌二醇乳膏，专供绝经、产后雌激素不足女性。该类制剂可增厚阴道黏膜、增加上皮糖原，从源头助力乳杆菌生长，改善干涩、萎缩性阴道炎；合并乳腺、子宫激素相关疾病者，需遵医嘱使用，搭配益生菌联用效果更佳。

规范用药还需牢记5 条关键提醒，减少炎症反复。

切勿自行用药。霉菌、细菌感染症状相近，盲目用药会加重菌群破坏，出现不适先就医做阴道微生态检测，明确病因再治疗。

日常禁用洗液。洗液冲阴道会直接冲走乳杆菌，日常清洁仅用温水清洗外阴即可。

用满完整疗程。多数人症状消失立刻停药，残留病菌极易复发；抗菌药物用完后，可序贯使用益生菌巩固1~3个疗程。

规避诱发因素。用药期间不同房、不盆浴；少穿紧身化纤内裤，保持私处干爽；少吃甜食、辛辣食物，减少霉菌滋生。

谨慎服抗生素。感冒、炎症随意吃消炎药会破坏全身有益菌群，诱发阴道失调，必须服药时可搭配阴道益生菌同步调理。▲