新闻链接：《生命时报》第1713期 第18版

　　发布时间：2023-6-20

　　作者：杨宇 吴巍巍

　　肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。

　　肺血栓栓塞是最常见的急性肺栓塞类型，由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致。急性肺栓塞年发病率为100~200/10万人，40岁以上人群，每增龄10岁发病风险增加约1倍。随着我国急性肺栓塞防治项目的开展，临床对该病的认识不断深入，检出率大大提升。重大创伤、手术、易栓症、肿瘤、自身免疫疾病、口服避孕药、卧床超过3天、久坐不动等都是肺栓塞的危险因素，患者30天内全因死亡率为9%~11%，3个月全因死亡率为8.6%~17%，复发率在前两周最高。

　　多数患者因呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血而就诊，低血压和休克往往提示病情严重。急诊进行肺动脉CT血管成像是最有效的诊断方法，可直观判断肺动脉栓塞的程度和形态，以及累及部位及范围。抗凝治疗可预防早期死亡和血栓复发，充分评估后由有经验的血管外科医师开展经皮导管介入治疗，可去除肺动脉及主 要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率。除了在急性期进行 救治外，还应加强随诊，根据患者情况开展长期治疗。