来源：《学生健康报》

时间：2026-5-13

作者：宋琳  刘慧敏

孩子出现发烧、呕吐、便秘等症状，很多家长就认为是积食了。其实，不加区分地按照积食治疗，轻则伤脾胃，重则耽误病情。

中医所谓的积食，病名为食积，核心是脾胃运化无力、食物停滞不化。小儿脾常不足，消化能力弱，吃得过多、过快，摄入油腻、生冷食物等，会导致脾胃运化不动，食物积在胃肠，积久化热、气机不畅，进而出现各种不适症状。

儿童积食的典型表现有：腹胀、按之不舒服；口气酸馊、口臭明显；嗳气反酸，呕吐物酸腐不消化；大便干结或臭秽，夹奶瓣/食物残渣；食欲差、烦躁、睡不安稳；舌苔厚腻（白厚或黄厚）；可伴低热，但一般不会高热不退。

在西医看来，家长所说的积食样症状，可能对应这些问题。

1. 功能性消化不良。这是常见的一种功能性胃肠道疾病，主要表现为上腹不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、食欲差等症状，和胃肠动力不足、内脏敏感、情绪饮食等有关。

2. 功能性便秘。这是功能性胃肠道疾病的一种，主要表现为大便干、排便费力、次数少，可伴随腹胀、食欲下降等症状。

3. 胃食管反流。常见于婴幼儿，大多数是生理性，主要表现为反酸、恶心、呕吐，常被误判为积食。若儿童胃食管反流频繁或症状持续时间长，需完善检查，排除病理性胃食管反流病。

4. 急性胃肠炎早期。肠道病毒如诺如病毒、轮状病毒等感染初期，表现为恶心、呕吐、腹胀、低热，随后很快出现腹泻。

需要警惕的是，肠梗阻、阑尾炎、肠套叠等急腹症，也会有呕吐、腹胀、不排便、发热等症状，常被当成严重积食，但这些疾病多伴随明显的腹痛。

如果孩子出现任意一条以下症状，家长切勿按照积食应对，要及时带孩子就医：高烧≥39 摄氏度，伴寒战；咳嗽喘息、扁桃体化脓、有皮疹；频繁喷射性呕吐；剧烈持续腹痛、哭闹不止；血便、果酱样大便；48 小时不排便、不排气且严重腹胀；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；尿少、口干、哭无泪（脱水）。