来源：《健康时报》2026-9-29 第7版

时间：2026-9-29

作者：王炜

心脏和肾脏是两个独立器官，很少有人会将心血管疾病和肾病关联起来。其实，心脏和肾脏通过血液循环紧密相连， 形成命运共同体，临床上常见心衰患者出现肾脏损伤，或慢性肾脏病患者合并急性心血管事件，心肾共病、器官相互累及的情况十分普遍。这种双向影响、互为因果的恶性循环，在临床医学中被定义为“心肾综合征”。

心脏是人体的“动力泵”，负责将含氧血液输送至全身各处；肾脏作为人体的“净化工厂”，依靠心脏持续供血完成血液滤过与代谢废物排泄。一旦心脏功能受损、泵血能力减弱，肾脏会因供血不足导致滤过功能下降，代谢废物便会在体内蓄积。反之，肾脏病变引发的水钠潴留，会进一步加重心脏循环负荷，心脏长期超负荷运转，极易诱发心衰。与单一器官疾病相比，心肾共病治疗难度更大，患者往往面临尿毒症和急性心血管事件的双重威胁，生存时间可能大幅缩短。

存在心肾疾病风险或已确诊患病的人群，日常养护与药物治疗均需谨慎把控。饮食方面低盐、限水，少量摄入优质蛋白，每日食盐摄入量控制在2 克以内；饮水量按前一日尿量+500 毫升计算；蛋白质优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并根据肾功能分期调整摄入量。运动方面以温和有氧运动为主，如慢走、太极拳、八段锦等，避免剧烈运动加重心肺负担。

用药方面，心肾共病患者常需服用多种药物， 要避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药等；进行造影检查前要评估肾功能，避免造影剂诱发急性肾损伤； 治疗基础疾病时，优先选择一药多用的心肾保护药物， 如ACEI （普利类）、ARB（沙坦类）、SGLT2 （列净类）、MRA （盐皮质激素受体拮抗剂）、GLP1 （肽类胰岛素） 类等，既能降压护心，又能减少蛋白尿、保护肾脏； 定期监测肾功能、血钾、血压、尿蛋白等指标， 避免药物相互作用。