新闻链接：《生命时报》第1721期 第18版

发布时间：2023-7-21

作者：杨宇  吴巍巍

　　锁骨下动脉是主动脉的一级分支，向上肢供血。同时，它发出的第1条分支就是椎动脉，沿颈椎而上向小脑及大脑后部供血，是重要的颅脑供血动脉。当锁骨下动脉的起始处重度狭窄，甚至闭塞，没有足够的正向血流时，该侧椎动脉便无法向颅脑正常供血，会从颅内“窃取”血液供应该侧上肢，这就是锁骨下动脉窃血综合征。

　　锁骨下动脉狭窄患者的临床症状分为两类，一类是由于上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别是在上肢活动量增加后更加明显。另一类是椎动脉供血不足引发的后循环缺血症状，主要表现为眩晕、看东西重影、手部活动不协调、走路不稳，甚至会突然晕倒。有些患者病变严重，上肢活动量增加后还会导致小脑缺血症状加重，长此以往，会对脑组织产生不良影响。

　　动脉多普勒超声能初步诊断锁骨下动脉狭窄，同时评估椎动脉血流方向，判断是否存在窃血。冠脉CTA检查可得到全面的动脉狭窄信息，通过三维建模从不同角度显示血管结构，明确病变。锁骨下动脉狭窄的起因是动脉粥样硬化性斑块，因此要养成良好的生活习惯，规范有效地控制血压、血糖和血脂，预防斑块形成及进展。已存在锁骨下动脉重度狭窄（超过70%）、双上肢血压差增大，甚至锁骨下动脉窃血的患者，可通过锁骨下动脉球囊扩张、支架植入术来缓解不适症状。▲