来源：生命时报 第1992期

时间：2026-5-19

受访专家：刘兆祥

在大众认知中，糖尿病前期常被视为“ 离糖尿病还差一步”的过渡阶段，很多人以为只要把血糖控制住就万事大吉。近日，韩国加图立大学研究人员在亚洲糖尿病研究协会官方期刊《糖尿病研究杂志》发表评论文章指出，胰岛β细胞功能恢复，或许才是糖前期缓解的关键。

清华大学北京清华长庚医院内分泌与代谢科副主任医师刘兆祥介绍，人体血糖稳态依赖两个核心环节：一是胰岛素敏感性，二是胰岛β 细胞分泌胰岛素的能力。很多人认为，糖前期的主要矛盾是胰岛素抵抗，只要通过减重、运动等方式提高敏感性，血糖就能恢复正常。但不少患者在改善生活方式后，血糖仍难以达标，甚至朝着糖尿病方向恶化。

研究人员指出，在糖前期阶段，胰岛β细胞就已开始出现功能损伤，如果此时仅改善胰岛素抵抗，而忽视β细胞的保护修复，相当于一辆汽车“能踩动油门，但发动机已经老化”，血糖控制自然难以持久。从研究结果来看，胰岛β细胞功能对糖前期缓解的影响程度远超胰岛素敏感性变化；实现缓解的个体，基线β细胞储备更高。因此研究也提示，糖前期是保护β细胞的黄金期，一旦进展为糖尿病，损伤就会难以逆转；若分泌节律和储备能力得到修复，机体对血糖波动的调节能力就会增强，甚至可能将血糖水平拉回正常轨道。

刘兆祥表示，上述研究结果对糖尿病防控具有重要意义。首先，强调糖前期是胰岛素抵抗和β细胞功能受损的双重异常情况，管理策略应从降糖转向整体代谢修复。其次，突出了β细胞具有一定可塑性的特点，说明处于糖前期较早阶段患者仍有恢复空间，必须抓住机会，将干预关口前移。

想保护好胰岛β细胞功能，不仅要做好监测，还要改善代谢环境。体检时摸清β细胞的健康状况，除检查空腹血糖和糖化血红蛋白以外，还可联合胰岛素、C 肽测定，评估β细胞功能；已被诊断为糖前期的人群，需量身制订更精准的干预策略。刘兆祥强调，恢复胰岛功能虽不等同于完全治愈，但能尽可能延缓和阻断糖尿病进展。对于糖前期人群来说，目标不是短期内把血糖压下去，而是让调控系统重新运转起来。

优化饮食。长期高糖、高脂饮食会导致糖毒性和脂毒性，直接损伤胰岛细胞，三餐必须控制总热量摄入、减少精制碳水和高脂食物。严格限制精制糖和高油食物，成年人每日添加糖摄入不超过25 克。主食多点全谷物（燕麦、糙米、玉米），每餐搭配占比1/2 的蔬菜和优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、豆制品），延缓血糖上升，减少β细胞分泌压力。

改善代谢。血脂异常者尽早在医生指导下进行调脂治疗，同时调整生活习惯，避免长期熬夜和高压环境，保证充足睡眠、戒烟限酒，降低体内炎症水平，营造良好的内分泌环境。改善糖脂代谢、提升胰岛素敏感性，能间接降低β细胞的分泌压力，给予细胞充分的休整和恢复时间。

控好体重。男性腰围控制在90 厘米以下，女性85 厘米以下，尤其注意减少内脏脂肪。每周进行150 分钟以上中等强度有氧运动，或75 分钟高强度有氧运动，搭配适当抗阻训练，有助缓解胰岛功能损伤。▲