新闻链接：《生命时报》第2029期 12版

发布时间：2026-9-25

作者：肖璐琪  赵文惠

前不久，杭州萧山区中医院收治了一名女性患者，她长期浑身乏力、食欲变差、双腿浮肿，一查竟是尿毒症。医生问诊发现，患者一家先后已有5 位亲属确诊尿毒症。逐一排除遗传性肾病、药物损伤、慢性肾炎等常见诱因后，医生锁定了全家人的共同高危因素——2 型糖尿病。

肾脏是人体过滤代谢废物的“净化器”。血糖长期控制不佳，高血糖持续冲刷、损伤肾脏的滤过屏障，让肾血管逐渐硬化、肾组织慢慢纤维化，肾功能一步步衰退，最终走向尿毒症。

肾损伤刚出现时，尿里只排出微量白蛋白，身体毫无不适，常规体检也常查不出来；蛋白尿增多、肾功能下降后，可能出现泡沫尿、夜尿变多、容易乏力，但有

些人仍不当回事；等到双腿浮肿、恶心、食欲变差、头晕等症状明显时，往往已是尿毒症终末期，损伤不可逆，只能终身透析。

尿毒症虽然可怕，却可以预防、早期阻断。

全面筛查。确诊2 型糖尿病后，应每年至少做一次肾脏专项检查，包括尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐（并据此算出肾小球滤过率），这三项能抓住早期糖肾。普通体检通常不能涵盖全部肾早筛项目，因此不能拿“体检正常”当护身符。有糖尿病家族史、血糖长期偏高、合并高血压、肥胖或血脂异常的人，属于高危人群，也要坚持每年筛查；已确诊糖肾的患者，复查频率要遵医嘱。

管好代谢。预防糖肾，糖友应遵医嘱规律用药，定期监测空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白，让血糖长期稳定；控好血压、血脂、尿酸，别让多项代谢问题叠加伤肾；饮食少盐少油少糖、戒烟限酒、规律作息、避免熬夜及久坐；不乱吃止痛药、偏方和来路不明的保健品。

正规治疗。已确诊糖肾的患者，规范用药能明显延缓肾损伤。目前，医学界公认的治疗“四基石”药物包括：RAS 阻断剂（普利类、沙坦类），降压、减少尿蛋白；SGLT2 抑制剂（列净类），降糖又护肾；GLP-1 受体激动剂，兼顾血糖与心肾及代谢获益；新型盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，具有抗炎、抗纤维化、延缓肾

衰的作用。具体怎么选、怎么组合，须由医生综合评估后决定，患者切勿自行停药换药，也别轻信偏方。▲