来源：《生命时报》第2020期

时间：2026-8-25

作者：宋丹

大脑会中风，眼睛也会。两者发病原理有相似之处，都是血管堵塞引发血流中断，导致器官缺血坏死。若未及时救治，可能造成视力不可逆性损伤。

之前曾接诊过一位68岁患者王先生。他某天早上洗漱时，突然发现右眼视物不清，眼前像被黑幕遮住一大半，但眼睛不红也不疼，以为是熬夜、眼睛疲劳所致，便在家休息了一天，可症状反而恶化。次日，他就医进行眼底检查，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，即“眼中风”。医生询问病史了解到，王先生长期患高血压、高血脂，平时不吃药也不体检。由于他就诊时已错过黄金救治时间，即使医生积极治疗，最终右眼仍视物不清，只能靠左眼生活。

人的眼球好比照相机，眼底视网膜就相当于胶卷，富含血管和神经细胞，极度依赖血液供氧，是决定视力的重要部位。视网膜血管由动脉和静脉组成，动脉负责把富含氧气和营养的血液送入视网膜，静脉负责把含代谢废物的血液排出视网膜。因此，“眼中风”可分为以下两种情况。

视网膜动脉阻塞。常见于50岁以上中老年人，尤其是有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、房颤、肥胖、长期抽烟习惯的人群。眼底视网膜神经细胞需要持续血供才能维持正常功能，且这些细胞不可再生。若身体血管里的血栓、脂质斑块、碎屑脱落，随血流冲进眼底极细的动脉血管，直接卡死血管，眼睛就会“坏死”。

发病时，视网膜动脉阻塞可表现为无痛性、突发性、瞬间视力骤降。黄金救治时间仅90分钟，超过4~6小时，视网膜神经细胞会大量坏死，极易造成永久性视力丧失甚至失明。治疗方法包括使用改善微循环的药物、眼球按摩、前房穿刺、降眼压、溶栓，及控制血压、抗凝治疗等。

视网膜静脉阻塞。它比动脉阻塞更常见，多见于45岁以上的糖尿病、高血压、高血黏、代谢综合征人群，及有久坐、熬夜习惯者。发病原因包括静脉血流速度慢、血管压力大或长期三高控制不佳，导致血管壁变厚、血液黏稠、回流不畅，血液淤堵在眼底排不出去，造成血管阻塞、扩张、破裂出血。

视网膜静脉阻塞发病相对缓慢，很多人初期不重视，主要表现为视力缓慢下降，可伴有眼前视物遮挡或视物变形。若持续进展，严重者可能视力严重受损甚至失明。治疗方式包括抗VEGF药物（血管内皮生长因子）眼内注射、眼底激光光凝治疗、改善循环、控制三高，并建议长期眼底随访。

要想防治“眼中风”，应做好预防。一是三高患者须坚持遵医嘱吃药；有房颤等心律失常人群定期就医复查，不少视网膜动脉阻塞的根源是心脏血栓脱落。二是45岁以上人群每年做一次眼底检查。眼底是全身唯一能直接观察血管的部位，可提前发现动脉硬化、血管淤堵征兆。三是一旦出现以下任一症状，立刻急诊，不要观察等待：单眼突然发黑、模糊，视野缺损、像有黑布遮挡，视物变形、视力骤降。四是戒掉久坐、熬夜的坏习惯，这会让血液黏稠度飙升，易诱发血栓脱落。五是戒烟、少饮酒。