□本报记者 崔芳 特约记者 韩冬野     

近日，一场牵动全球医学界目光的手术在清华大学北京清华长庚医院成功实施。著名肝胆外科专家、中国工程院院士董家鸿率领团队，为一名终末期肝包虫病复发患者完成了高难度的体外肝切除及自体肝脏原位再植术。手术获邀通过第37届意大利消化外科年会向全球直播，国内主流媒体同步转播，累计吸引超过500万人次在线观看。     

患者来自青海省果洛藏族自治州，此前因肝包虫病两度接受肝脏切除手术。此次复发，病灶紧密环绕心脏及肝区核心血管，其侵袭范围极大增加了术中大出血风险，使常规手术路径陷入绝境。     

董家鸿团队经术前精密评估，最终选择外科领域的“珠峰”术式——体外肝切除及自体肝脏原位再植术。该术式需将肝脏完整地移出体外，在低温灌注、无血环境下精准清除病灶并完成重要血管重建，再将健康的肝脏重新植入体内，这对团队综合技术实力与多学科密切协作考验极大。     

面对高风险、高难度的挑战，董家鸿表示，其团队联合中国工程院院士尤政团队，通过医工结合研发的人工智能手术规划系统，在术前完成对手术方案的精准设计与多轮推演。这些演练带给团队更多的底气和信心。

手术从上午9时正式开始，实际过程与预案高度吻合。为尽可能减少患者的损伤，手术团队选择沿原有手术切口开腹，然后仔细游离肝脏，避免副损伤及大出血风险。     

患者既往2次肝脏手术已破坏原有解剖结构，腹腔粘连极为严重；术中，手术团队发现复发包虫已侵犯膈肌、腔静脉旁后腹膜及右肾脂肪囊，这给他们带来极大挑战。     

在精准游离肝脏后，团队充分显露第一肝门（含肝固有动脉、门静脉、胆总管），同时清晰暴露肝上下腔静脉等。阻断血管后，团队顺利实现肝脏离体，将其迅速转移至修肝台进行保存液冷灌注，减少肝脏热缺血损伤。与此同时，手术台上采用异体血管进行下腔静脉和门静脉的临时重建，省去体外转流步骤，确保肝脏离体阶段血流动力学平稳。     

此时，患者处于无肝期，下腔静脉和门静脉处于阻断状态，相当于体内大循环被破坏，这对麻醉医生来说是极大挑战，也要求手术医生必须争分夺秒完成体外“修肝”。     

在修肝台一侧，手术团队按照术前规划，小心切除被包虫侵犯的肝脏左内叶。切除完毕后将冷保存肝脏转移回手术台，拆除患者体内的门腔分流通道，于异体腔静脉侧壁进行肝静脉吻合，然后重建门静脉。血流开放后，团队立即对肝脏创面进行止血以减少失血；随后，进行肝脏动脉重建和胆道重建，重建完成后再次小心止血，放置引流管及固定肝脏，随后关闭腹腔，手术完成。     

这台历时9小时的手术，赢得第37届意大利消化外科年会与会国际专家的广泛赞誉。年会主席、罗马大学医学院Giorgio Plazzini教授感叹：“董教授在关键节点处的精准判断与稳健操作，配合团队在细节把控、组织协作与术中沟通方面所展现出的高度默契，使得这台高复杂度手术呈现出近乎教科书级的示范效果，堪称卓越，令人叹服……通过本次活动，我们再次深切感受到中国外科整体水平之高，其专业能力与技术水准无疑位列国际外科界前沿。”