来源：《生命时报》第1970期 5版

时间：2026-2-13

作者：曹沉香

我国2 型糖尿病患者的神经病变患病率高达67.6% ，其中近六成（57.2%）会出现痛性神经病变。这意味着我国至少有2000 万患者正在与这种慢性疼痛作斗争。

尽管治疗方法多样，但糖尿病周围神经病变管理仍面临诸多挑战。超一半的患者单药效果不佳；此外，头晕、嗜睡、体重增加、胃肠道不适等药物副作用，导致约20%患者停药；高龄、肾功能不全等因素会限制部分药物的使用。传统的止痛药，如布洛芬，对糖友的神经性疼痛基本无效；阿片类药物因有成瘾风险，仅在其他治疗无效时考虑使用，且需严格遵循用药原则；中药制剂虽然有一定辅助治疗作用，但缺乏足够的循证医学证据。

近日，利多卡因凝胶贴膏新适应证获批上市，成为全球首个、国内唯一获批的糖尿病性周围神经病理性疼痛治疗贴剂药物。利多卡因凝胶贴膏是一种中等强度、处方类的镇痛贴剂，通过皮肤将利多卡因渗透到疼痛区域的皮下组织，暂时阻断神经细胞膜上的钠离子通道，从而抑制疼痛信号的产生和传导。在一项7.6 年的长期随访中，20 例老年患者持续使用贴剂，无疗效衰减，这意味着利多卡因凝胶贴膏可长期使用，且无明显耐药性，适合有基础疾病的人及老年群体。

简单来说，它是一种对症治疗方法，旨在缓解疼痛，提高生活质量，但不能修复受损的神经或根治病因。此前，它主要用于带状疱疹后遗神经痛的治疗。其优点是局部作用，主要在贴敷部位产生效果，全身吸收很少，因此全身性副作用相对较少；属于非阿片类，没有成瘾性。最新发布的《痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识》指出，局部治疗可采用5%利多卡因贴剂来控制疼痛症状，但疗效不够稳定，可作为二线治疗或与口服药物联合使用。目前来说，一线治疗药物仍然是钙离子通道调节剂、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

利多卡因凝胶贴膏为处方药，使用前需咨询医生；严格控制血糖是治疗的基石，患者应重视改善生活方式，包括戒烟限酒、适当运动。▲