新闻链接：《生命时报》第1849期 18版

发布时间：2024-11-19

作者：王碧霄  李建兴

糖尿病泌尿系统并发症是糖友的常见问题。数据显示，与非糖尿病患者相比，男性糖友泌尿系统并发症的风险增加了25% 以上，女性患者升高近2 倍。超过50%的糖尿病患者受到糖尿病性膀胱病的困扰，包括膀胱过度活动症、排尿功能障碍和尿潴留等一系列下尿路病症。近期，中国福建医科大学第二附属医院发表的最新研究指出，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的膀胱过度活动症风险增加77% ，糖尿病前期人群的风险增加26%。

膀胱过度活动症是一种以尿急为主要特征的疾病，常伴有尿频和夜尿症状，部分患者还会因尿急导致尿失禁。研究人员对美国国家健康与营养检查调（NHANES）中2.4 万人的数据进行分析，结果发现，随着糖尿病相关标志物（如糖化血红蛋白、空腹血糖等）的增加，膀胱过度活动症的风险显著增加，其中糖化血红蛋白是最重要指标。

糖尿病引起膀胱“多动”的原因尚无定论，可能受以下机制影响。

糖尿病神经病变。高血糖状态会引发自主神经病变，影响神经对膀胱功能的支配，降低了膀胱对尿液充盈的感知能力，进而导致尿急、尿失禁等膀胱过度活动症状。

系统性炎症。糖友体内的炎症反应显著增加，尤其是白细胞和中性粒细胞水平升高，会损伤膀胱上皮和膀胱肌肉功能，导致膀胱反应过度。

代谢紊乱。高血糖引发的代谢紊乱可直接影响膀胱肌肉和神经功能。

糖尿病膀胱病不光影响糖友的日常生活，且慢性膀胱功能损害一旦发生常常难以逆转，因此，糖友要积极自查症状和定期筛查，以预防糖尿病相关泌尿系统并发症。常见症状包括：1.尿频，白天小便次数超过8 次，夜间需要起床排尿超过1 次，或是排尿频次较前增多，可能是膀胱功能异常的信号；2.尿急，突然出现强烈的排尿冲动，憋不住尿，且这种症状频繁发生，需引起重视；3.尿失禁，如果在感觉到尿意时，无法控制排尿，尤其是突然漏尿，应予以重视；4. 排尿困难，排尿时感觉无力或排尿时间延长、尿流变弱，可能也与膀胱功能障碍有关。有上述症状或长期糖尿病史的糖友建议到泌尿外科诊治。

对糖友来说，想维持膀胱健康，血糖管理至关重要，建议通过饮食、运动和药物治疗控制好血糖，尤其要保持糖化血红蛋白稳定；根据体重和医生建议调整饮水量，避免咖啡因、辛辣食物和碳酸饮料等膀胱刺激物的摄入；定期锻炼盆底肌、控制好体重，避免便秘，以减少膀胱压力。▲