北京清华长庚医院2月5日电（通讯员 季午阳 周汐遥）近日，石女士（化名）在外院确诊结肠癌肝转移，为寻求更多治疗选择，患者来到清华大学北京清华长庚医院肿瘤中心就诊。入院后完善相关检查时，肿瘤中心主任李国新团队发现患者身上还有另外一种4c类乳腺结节，高度可疑乳腺癌，联合普外科主任罗斌团队进行了MDT会诊，最终诊断为新发乳腺癌并初治结肠癌肝转移。然而，两种肿瘤的治疗方案面临严峻的时间冲突……

对于普通乳腺癌保乳患者而言，术后通常需要进行为期4至5周的全乳及局部瘤床的外照射放疗，以降低局部复发风险，这是标准的治疗流程。但该患者后续必须尽快进行结肠癌的全身化疗。如果按常规流程先完成数周的放疗，势必会延误结肠癌的治疗时机；若为了赶化疗进度而放弃或缩短乳腺癌的术后放疗，患者将失去接受乳腺癌标准治疗的机会，这将导致术后乳腺癌局部复发风险升高，甚至该患者可能面临选择创伤更大的全乳切除风险。

如何才能为患者争取到理想的治疗方案？肿瘤中心与普通外科联合评估后，一致认为患者具备乳腺癌保乳手术条件，建议先行乳腺癌手术，再行结肠癌降期治疗。随后，普外科、病理科、放射科、放疗科等多学科团队进行了深入研讨，明确了乳腺癌术中放射治疗的方案。

术中放疗是指在手术切除肿瘤后，立即在手术腔内对瘤床区域进行单次、精准的大剂量照射。该技术将原本需要分次、耗时数周的体外放疗，浓缩在手术过程中一次完成。这使得患者在完成保乳手术的麻醉状态下，同步完成了乳腺癌放射治疗。如此，乳腺癌手术后，无需等待放疗恢复，即可直接进入结肠癌的化疗阶段，为结肠癌治疗争取了时间。

手术实施过程中，普外科罗斌主任带领主治医师季午阳等首先完整扩大切除乳腺肿瘤病灶及完成标准腋窝前哨淋巴结活检，待术中冰冻病理回报结果，评估腋窝淋巴结状态，为术中放疗创造清晰的手术腔。随后，放射治疗科蒋静副主任医师团队开展术中放疗。

罗斌表示，“此次手术的开展，为特定类型的乳腺癌患者提供了治疗参考，特别是对于那些因合并其他疾病、年老体弱或受限于客观条件而无法完成常规数周外放疗的保乳患者，提供了一种替代方案。”