北京清华长庚医院7月10日电（通讯员/马宁 编辑/韩冬野  审核 /高凤莉）2026年7月7日清晨，天通苑北社区卫生服务中心的家庭医生团队整装出发，在居委会工作人员的陪同下，叩开了辖区内80岁以上高龄老人的家门。这不是一般的家医上门，而是贯彻执行国家关于提升家庭医生签约服务感受度的具体举措，入户为高龄老人提供全面的“体检”和健康评估，夯实“健康天北”智慧管理的数据底座。

根据国际统计局发布的信息，截至2025年年末，我国60岁及以上人口已超3.2亿。习近平总书记指出：“满足数量庞大的老年群众多方面需求、妥善解决人口老龄化带来的社会问题，事关国家发展全局，事关百姓福祉”。中共中央、国务院《关于加强新时代老龄工作的意见》明确要求“推动各项优质服务资源向老年人的身边、家边和周边聚集”。国家卫健委《提升家庭医生签约服务感受度若干措施》（国卫办基层发〔2025〕21号）明确提出："鼓励支持家庭医生对签约的80岁以上老年人开展上门或面对面随访服务，提供健康评估、用药指导等服务"。

北京清华长庚医院副院长、天通苑北社区卫生服务中心主任高凤莉表示：“高龄老人的健康管理，不是‘锦上添花’，是‘雪中送炭’。家医团队要把党的惠民政策送进每一位高龄老人的心坎里。”

天通苑北街道有多少80岁以上的高龄老人呢？天通苑北社区卫生服务中心结合家医服务签约信息和政府信息，进行汇总整理，统计出了一份近2000人的大表，这是家医团队除了日常服务外，每年至少要入户一次进行全面“体检”的目标人群。

家医团队人力有限，怎么办？天通苑北社区卫生服务中心作为北京清华长庚医院直属直管单位，医院护理部协调增派老年相关专业人员现场同步参与，联合中心家医团队一起落实执行。为了尽可能地确保辖区内每一位高龄老人都能被“看见”、被“关怀”，此次专项行动采取“社区设点集中筛查+重点人群入户服务”相结合的方式。

在天通苑西三区活动现场，家庭医生团队向高龄老人普及家庭医生签约服务政策、健康生活方式与慢病管理知识，同时开展全面的评估，项目包括血压、血糖、运动能力、认知功能、视力、听力、营养状况等17项。

85岁的陈老，因膝关节病变已近五年未迈出家门。家医团队带着便携设备入户为他做完检查后，老人紧紧拉着医生的手，眼眶湿润：“好多年出不去，谢谢你们能来。”

“叩开一扇门，温暖一颗心；守护一群人，照亮一座城。”天北社区卫生服务中心将以此次专项活动为起点，依托“医院—社区—居家”三级联动网络，以家医团队为枢纽，持续完善“防、筛、诊、治、康、管”连续服务闭环，将世界卫生组织倡导的以人为本、以初级保健为导向的老年人整合照护前沿理念与我国积极应对人口老龄化国家战略部署相结合为全国基层高龄老年人健康管理贡献“天北方案”。