2025年9月17日，我院急诊高级实践护士（APN）方鹏成功完成一例超声引导下经腋静脉穿刺PICC置管术，为一名复杂病情老年患者提供了有效的静脉通路解决方案。

该患者为老年女性，因肺部感染、心肾功能不全入院治疗。其血管条件极为特殊：左上肢动静脉瘘静脉端血栓形成，右上肢体头静脉及贵要静脉血栓形成，同时合并双下肢深静脉血栓。目前通过右侧颈内临时透析管路进行规律透析，但因病情需要长期静脉输液治疗并间断泵入升压药物，亟需建立安全可靠的长期静脉通路。

面对这一挑战，急诊APN方鹏与医生、静疗小组开展多学科协作，经过全面评估和充分论证，最终决定采用超声引导下经右侧胸壁段腋静脉穿刺PICC置管。该方案的优势在于：腋静脉解剖结构固定，且与腋动脉间距较大，操作安全性高；相较于锁骨下静脉穿刺，气胸等并发症风险显著降低。

手术由急诊高级实践护士（APN）方鹏主责，静疗门诊小组长张霞飞协助。术中采用超声精准定位，在右侧胸壁段腋静脉最佳穿刺点（胸小肌上缘至第一肋之间）实施穿刺。置管过程中，通过腔内心电图定位技术实时监测导管位置，并根据P波幅值调整导管尖端位置，最终将导管末端安全留置于上腔静脉中下1/3处。整个操作过程平稳，患者生命体征稳定，术中出血量少，一次性完成置管。

   此例超声引导下腋静脉PICC置管术的成功开展，为外周血管条件差、需要长期静脉治疗的患者提供了新的解决方案。该技术避免了反复进行中心静脉穿刺带来的痛苦和风险，同时确保了输液治疗的安全性和可靠性，为患者的后续治疗奠定了坚实基础。

这一技术创新体现了我院在静脉治疗领域的技术实力和服务水平，彰显了多学科协作诊疗模式的优势，也为类似病例的处理积累了宝贵经验。