来源：《健康时报》2026-8-4 第7版

作者：丁天福、李建兴

夏季是泌尿系统结石的高发季，查出肾结石、输尿管结石后，不少患者第一反应就是考虑要手术。其实，如今微创技术早已替代传统开放开刀，不同尺寸的结石，都有更匹配的治疗方式。

大结石： 直径2~3 厘米及以上。优先选择经皮肾镜打孔清石，如果肾结石直径较大、多发，或是复杂结石， 临床多选用“ 打孔取石”（经皮肾镜碎石取石术）。在腰背部建立微小通道，置入肾镜直达肾脏内部，借助激光、超声、气压弹道等设备击碎结石并同步取出。

中等大小结石： 直径1~2 厘米。多数患者适合经尿道内镜碎石，全程无需腰部打孔，软镜可经尿道灵活弯曲抵达肾脏内部，用激光精准粉碎结石。体表无任何手术切口，术中直接观察、处理结石。

小结石：直径小于1 厘米。体外冲击波碎石和输尿管镜手术都是常用选择。前者依靠体外精准聚焦的冲击波打碎结石，后续让碎石自行排出。超细输尿管软镜术式和无痛胃肠镜体验类似，接受麻醉后进行手术，支持日间手术，节省时间。