冬去春来是万物复苏的时节，但实际上，这个时期正是心脑血管疾病的"高危窗口期"。气象学上，此时冷空气活动依然频繁，气温像"过山车"一样忽高忽低；医学上，这种剧烈的温度波动被称为"倒春寒"，是心肌梗死、脑卒中等急症的高发诱因。清晨起床的危险时刻如何应对？中老年人春季穿衣有什么讲究？《我爱问医生》邀请清华大学北京清华长庚医院老年医学科副主任医师戴庆箐，跟您说说:别让倒春寒伤了你的心脑血管。

嘉宾介绍：戴庆箐，北京清华长庚医院老年医学科副主任，副主任医师/副教授，主要擅长老年综合评估、脑血管病、认知障碍、肌少症等常见老年慢病管理。

1、 为什么说冬春交替的“倒春寒”是心脑血管的“高危窗口期”？这背后的气象与生理机制是什么？

倒春寒”的特点是 “冷锋过境，乍暖还寒”。前期身体已适应了相对温暖的天气，血管处于舒张状态。突然的降温，尤其是24小时内降温幅度超过8-10℃，会对人体造成强烈的冷应激。

为应对寒冷，保持体温，人体外周血管（如皮肤、四肢的血管）会迅速收缩。这会导致血压瞬间升高，心脏负荷加大。

寒冷环境下，人体排汗减少，血液相对浓缩；血小板更易聚集，血液变得黏稠，更容易诱发心脑血管疾病

春季呼吸道感染高发，呼吸道病毒本身也会通过炎症反应增加血栓风险，成为诱发心脑血管事件的"导火索"。

2、 任何季节当气温像“过山车”时，我们的血管到底会发生什么变化？为什么这种变化容易诱发心梗或脑卒中？

为应对寒冷，保持体温，人体外周血管（如皮肤、四肢的血管）会迅速收缩。血管的“弹性疲劳”：我们的血管，尤其是动脉血管，富含弹性纤维，本应像橡皮筋一样，能根据血流量和血压变化，自如地收缩和舒张。但气温剧烈波动，相当于让橡皮筋在短时间内被 “反复、快速地拉伸和放松”。对于年轻人，血管弹性好，能轻松应对。但对于中老年人或已有动脉粥样硬化的人群，血管就像用久了的橡皮筋，已经 “硬化”、“变脆”，弹性大不如前。

在血压的剧烈波动下，血管壁上不稳定的动脉粥样硬化斑块（可以想象成血管壁上的“水垢”）容易因为血压的波动引起斑块脱落，堵塞心脏的血管就是心梗，堵塞脑血管就是脑卒中。另外一个方面：在寒冷刺激下，即使没有严重斑块的问题，血管也可能发生痉挛，也容易造成心脑血管意外事件发生。

3、 “清晨起床”被很多人忽视。从医学角度看，这个时刻的危险因素具体体现在哪些方面？正确的“晨起三部曲”应该怎么做？

首先，人体在觉醒前后，交感神经兴奋，会分泌肾上腺素等激素，所以血压再清晨会有一个自然晨峰，这个时候心率也会加快。

其次，经过一夜的睡眠，没有水分补充，通过呼吸和皮肤蒸发，身体处于 “脱水状态”，血液最为黏稠，血小板容易聚集。

还有，被窝内温度高，卧室/室外温度低，起床时身体会瞬间暴露在寒冷的空气中，形成 血管突然的收缩。

晨起后不要马上坐起。继续平躺或侧躺一会儿，活动一下手脚脚趾，让关节和肌肉慢慢“苏醒”。

慢慢坐起来后，在床边靠着或坐一会儿。可以揉揉膝盖，搓搓双手，让身体适应从平躺到直立的体位变化，防止体位性低血压。

站起来的时候可以有个扶手，站起来先稳定一下，感觉没有头晕、心慌等不适后，再慢慢穿上外套，开始活动。

4、 除了中老年人，还有哪些人群是倒春寒期间需要高度警惕的（如高血压患者、职场高压人群等）？

除了我们重点关注的中老年人，还有四类人群一定要高度警惕，属于高危群体。

第一类是基础疾病患者，包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗死病史的人，这些人的血管本身就有基础病变，气温波动很容易诱发病情加重；

第二类是职场高压人群，长期熬夜、加班、精神紧张，本身交感神经就处于兴奋状态，血压容易波动，再加上倒春寒的刺激，风险会翻倍；

第三类是吸烟、过量饮酒的人群，吸烟会损伤血管内皮，酒精会扩张血管后又反跳性收缩，两者叠加，会进一步增加血管负担；

第四类是缺乏运动、肥胖的人群，这类人群血管代谢差，血液黏稠度高，气温变化时，血管调节能力弱，更容易出现问题。

5、 警惕身体出现哪些“微小”信号，可能是心脑血管在求救（如不明原因的疲劳、非典型部位的疼痛）？

很多人误以为心脑血管疾病发作都是剧烈疼痛，或者半身瘫痪才算，其实很多时候，身体会发出一些“微小信号”，一定要警惕，这些都是血管在“求救”。

首先是不明原因的疲劳，比如平时精力很好，突然感觉浑身乏力、没精神，休息后也无法缓解，这可能是心脏供血不足的表现；

其次是非典型部位的疼痛，比如不是胸口疼，而是肩膀疼、后背疼，甚至上腹部疼，很容易被误以为是其他疾病，其实可能是心梗的前兆；

还有一些其他信号，比如头晕、头痛、视物模糊、手脚麻木无力、说话含糊不清、甚至不明原因的出冷汗、恶心呕吐，这些都可能是心脑血管疾病的早期信号，尤其是在倒春寒期间，出现任何一种，都要及时就医，不能拖延。

6、 很多老人习惯早起晨练，在倒春寒期间，晨练的时间、强度和项目需要做哪些调整？

晨练是好习惯，但倒春寒期间，一定要调整好时间、强度和项目，避免适得其反。

首先是时间，建议避开“清晨高危时段”，也就是早上6点到10点，最好选择上午10点以后，或者下午2-4点，这个时间段气温相对稳定，阳光充足，血管负担小；

其次是强度，要循序渐进，不要一开始就进行高强度运动，比如快跑、大重量太极推手等，建议以低强度有氧运动为主，比如慢走、打太极拳、广场舞，每次运动时间控制在30分钟以内，以身体微微出汗、不觉得疲惫为宜；

最后是注意事项，晨练前一定要吃点东西，不要空腹运动，避免低血糖诱发心慌；运动前要做好热身，活动关节、拉伸肌肉，让血管慢慢适应；如果遇到大风、降温、雾霾天气，就不要外出晨练，在家做简单的室内运动即可。

7、 坊间流传“定期输液通血管”来预防春季高发疾病，这个方法科学吗？有哪些常见的防治误区需要澄清？

误区一：“定期输液通血管”：完全不科学，且非常危险！

动脉粥样硬化斑块是长在血管壁上的，就像水管里的铁锈，靠输液是“冲”不掉的。

误区二：“血压不高就停药，血压高了再吃”：极其危险！

降压药维持血压平稳，靠的是它在血液里的恒定浓度。吃吃停停会导致血压像“过山车”一样忽高忽低，比单纯的高血压对血管的伤害更大，更容易导致斑块破裂。

正规心脑血管病的预防，遵循一级预防、二级预防，简单来说，一级预防是"防患于未然"（针对还没得病的人），积极控制危险因素，定期体检。二级预防是针对已经得病的人，防止复发或加重。得过了冠心病、脑梗的患者，降脂、降压、降糖目标值不同，需要定期复查，必要时在医生指导下调药，另外我们还需要根据不同的病因在医生指导下进行抗血小板聚集或抗凝治疗。