来源：《生命时报》第1979期 12版

时间：2026-3-27

作者：王小艺  赵文惠

门诊中，不少患者疑惑：明明刚确诊糖尿病，怎么没过多久血压也高了？也有人原本只是高血压，后来检查时又发现血糖出了问题。其实，糖尿病和高血压本就常常“结伴”，一旦联手，对心、脑、肾的伤害更大，治疗和管理也更复杂。

从临床上看，这种共病情况并不少见。中华医学会内分泌学分会与中国内分泌代谢病专科联盟发布的《糖尿病合并高血压患者管理指南》指出，高血压在糖尿病患者中的患病率高达66.3% ，远高于正常人群中的21.9% ；在糖尿病患者中，高血压控制率仅为4.7%，远低于血糖正常人群的19.6% 。英国《BMC 心血管疾病》上一项针对中国3万多名成年人的研究发现，血压越高，发展为糖尿病的风险越高。

这两种病总爱“结伴”，是因为它们拥有共同的危险因素。年龄增长、腹型肥胖、久坐少动、高油高糖高盐饮食、长期熬夜、压力大、吸烟饮酒，都会同时增加血糖和血压异常的风险。此外，两者背后还有共同的发病基础，胰岛素抵抗就是其中重要一环。当身体对胰岛素变得不敏感，不仅血糖容易升高，还会让交感神经更兴奋、体内水钠更易潴留、血管更易收缩，血压也会随之升高。如果糖尿病进一步累及肾脏，血压往往更难控制。

法国里尔大学等机构近期在英国《自然-通讯》刊发研究，将这种关联解析得更为清晰。该研究整合了多项遗传学研究、50 个组织的基因表达数据和英国超过45 万人的健康资料，分析了1304 个与2 型糖尿病和血压有关的遗传变异。结果发现，糖尿病和高血压之间存在共同的遗传基础，它们常一起发生，不只是因为生活方式相似，还与先天易感性有关。且同样是糖尿病合并高血压，不同人背后的原因可能也不一样。此外，与代谢综合征和胰岛β细胞功能下降相关的遗传风险较高的人，更易同时患上这两种疾病。

这对临床管理具有重要启发。过去，发现糖尿病就主要盯着血糖，发现高血压就重点管理血压；今后，建议在确诊其中一种疾病时，就应尽早关注另一种，将血压、血糖、血脂、肾功能等一起评估、管理。预防上，控制体重（尤其是腰围），饮食少盐少糖少油，规律运动，减少久坐，戒烟限酒，保证睡眠。