来源：《健康报》第8版

时间：2026-7-6

作者：薛亚军

高血压常常悄无声息，却会严重威胁健康。部分高血压患者在使用足量的三种及以上降压药物（其中必须包括一种利尿剂）后，血压仍然无法降到理想范围，这种情况被称为难治性高血压。在所有高血压患者中，有5%~10%属于这一类型。

难治性高血压患者的心脑血管疾病发生风险、肾功能损伤风险以及死亡风险都显著高于其他高血压患者。如何有效控制这部分患者的血压，成为医学界的重要课题。

研究发现，难治性高血压的发生与肾交感神经过度活跃密切相关。肾交感神经一旦异常兴奋，会释放大量去甲肾上腺素，不仅影响肾脏本身，还会通过神经体液途径引起全身血管收缩，导致血压升高。常规药物很难完全抑制这种异常的神经活动，因此这类患者的血压常常难以得到控制。

在这一背景下，肾动脉交感神经射频消融术应运而生。这是一种微创介入手术，医生通过导管将射频能量精准作用于肾动脉周围，选择性破坏部分过度兴奋的交感神经纤维。这样可以降低肾脏和全身交感神经的兴奋性，减少肾素分泌和血管收缩，从而达到降低血压、改善肾功能的目的。

临床数据显示，大约70%的难治性高血压患者在接受该手术后，收缩压平均下降20~30 毫米汞柱，并且部分患者可减少降压药物的使用。一项为期3 年的随访研究发现，该手术能将心衰、心梗等严重并发症的发生风险降低约40%。

需要强调的是，并非所有难治性高血压患者都适合这种手术，必须经过严格评估。此外，由于个体差异明显，20%~30%的患者手术后反应不佳。该项手术费用较高，目前尚未普遍纳入医保。

肾动脉交感神经射频消融术只是难治性高血压的一种创新治疗选择，不是替代所有药物的终极手段。随着技术不断改进和长期数据积累，该治疗方式有望成为难治性高血压患者的重要治疗方案。但无论医学如何进步，健康生活方式永远是控制血压的基石。患者应坚持低盐饮食，保持规律运动，戒烟限酒，保持良好心态。医学进步为我们带来更多希望，而医患携手才是战胜高血压的关键。